Клиническое наблюдение к.м.н., врача-невролога С.А.Меньковой, врача-невролога А.В.Креймер, МАНО ЛДЦ, Иркутская обл., Ангарск, Россия.
В практике врача-невролога нередки случаи, когда заболевание нервной системы лишает человека возможности не только полноценной жизнедеятельности, но и элементарного самообслуживания. Как правило, физический недуг сопровождается психическими нарушениями, что усложняет уход за такими пациентами. Мы хотим представить вам наблюдение за больной Н., 70 лет.
Женщина 70 лет. Первое обращение в кабинет экстрапирамидных заболеваний нашей поликлиники произошло в феврале 2012 г. Пациентка пришла в сопровождении родственников. Предъявляла жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации, иногда устрашающего характера, выраженное снижение памяти; больная не узнавала родственников. Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течение года, когда появились обеднение мимики на лице, скованность, изменение походки, нарушение осанки, со слов мужа «головенка стала плохо работать».
Объективно: скованность в мышцах, замедленность в движении, слабость в руках и ногах, нарушение походки, падения, нарушение координации (постоянно нуждается в посторонней помощи, самостоятельно не может встать с кровати, ночью не может перевернуться); отсутствие мимики на лице, нарушение речи, изменение тембра голоса (речь глухая, монотонная, без эмоциональной окраски, быстро устает), затруднение при глотании (поперхивается жидкой пищей), слюнотечение по ночам, периодическое недержание мочи, постоянные запоры. Кормление с посторонней помощью.
После обследования установлен диагноз: болезнь диффузионных телец Леви с тяжелой деменцией. Назначены препарат «Леводопа» и лекарства, улучшающие память и мышление.
Повторное обращение произошло через год, в январе 2013г. Со слов мужа, состояние было с отрицательной динамикой — женщина себя не обслуживает, нуждается в постоянном уходе, самостоятельно не передвигается, беспокоят ночные галлюцинации, скованность.
Нами была назначена ДЭНС-терапия по индивидуальной схеме. Надо признаться, что первоначальной целью терапии была профилактика пневмонии и пролежней у лежачей пациентки.
Через полгода ежедневных процедур у пациентки появилась критика к своему состоянию. Галлюцинаций нет, родственников узнает. При ходьбе еще нуждается в посторонней помощи, самостоятельно не может встать с кровати, но уже выходит на улицу в сопровождении; появилась мимика на лице, голос стал звонче, запоров нет. Ест самостоятельно. Со слов мужа, «выпрямилась». Процедуры проводят ежедневно, так как при попытке сделать перерыв в ДЭНС-терапии возвращаются галлюцинации.
На основании вышеизложенного нами сделаны выводы о том, что ДЭНС-терапия максимально использует резервные возможности человека даже в случае истощения нервных клеток и рецепторного аппарата головного мозга. Использование динамической электронейростимуляции позволяет также получить хороший антипсихотический эффект, что может быть использовано в лечении дементных больных. Безопасность и высокая эффективность аппаратов ДЭНАС — главное преимущество перед многим методами лечения, в том числе медикаментозными.
По материалам издания "Клиническое применение аппаратов электронейростимуляции (случаи из практики). Выпуск 6 (2014). - Екатеринбург, 2014. - 136 с."