Кадочникова Е.Ю. Клиническая эффективность динамической чрескожной электронейростимуляции при остеоартрозе коленных суставов / Е.Ю.Кадочникова, Л.И.Алексеева, В.Н.Ходырева, О.Б.Ершова, Т.А.Попова, О.М.Лесняк // II Евразийский конгресс ревматологов. Тезисы. Москва. Научно-практическая ревматология. 2014 (52). Приложение 1. С. 49.
Введение / цель
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) — метод физиотерапии, заключающийся в воздействии на болевой участок короткими (20-500 мкс) импульсами тока частотой 2-400 Гц. Динамическая чрескожная электронейростимуляция (ДЭНС) представляет собой вариант ЧЭНС с дифференцированным подходом к выбору зон воздействия и оптимизацией чрескожного лечебного воздействия на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки.
Цель — определить клиническую эффективность ДЭНС в лечении остеоартроза коленных суставов (ОА КС).
Материал и методы
Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование. Включено 132 варианта с ОА КС с интенсивностью боли >40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), с индексом Лекена >4 и <12. основная группа (п=66) получала лечение аппаратом ДиаДЭНС-ПК через выносной электрод-аппликатор на область коленного сустава-мишени в режиме стимуляции «Терапия», с частотой 77Гц, уровнем мощности 15 единиц. Пациентам контрольной группы проводилась идентичная процедура включенным аппаратом-плацебо. Курс лечения — 10 процедур по 30 мин. Конечные точки: тест «Встань и иди» (с), боль по ВАШ (мм), индекс WDMAC, индекс Лекена (баллы), оценка эффективности лечения пациентом и врачом (баллы), оцениваемые во время четырех визитов лечения (после 1, 3, 6, 10-й процедур) и двух визитов наблюдения: через 2 недели и через месяц после окончания курса лечения.
Результаты / обсуждение
Боль по ВАШ была меньше в основной группе после 1-й (р=0,037), 3-й (р=0,010) и 6-й (р=0,006) процедур. Индекс Лекена был ниже в группе лечения к 10-й процедуре (р=0,022) и через месяц после окончания лечения (<р=0,004); достоверная динамика (р<0,0001) была только в группе активного аппарата. К 10-й процедуре время ттеста «Встань и иди» было было меньше в основной группе (р=0,033). Количество пациентов, положительно оценивших эффективность лечения, было в 1,5 раза больше в активной группе (57,4 % в группе плацебо и 84,6 % в активной группе (р=0,004). Врач положительно оценил лечение в 45,6 % случаев в группе плацебо и в 76,8 % в активной (р<0,0001). Суммарный индекс WOMAC и отдельные баллы по подшкалам достоверно не различались в группах.
В обеих группах была зафиксирована достоверная положительная динамика изменений в ходе исследования по индексу WOMAC и по болевому синдрому. По подшкалам скованности и повседневной активности положительная динамика была зафиксирована только в группе активного аппарата (р<0,007), а в группе плацебо-аппарата динамика была неубедительной (р=0,177 и р=0,059).
Выводы / заключение
ДЭНС-терапия — эффективный способ лечения ОА КС, уменьшающий болевой синдром и улучшающий функцию суставов.
Статья из сборника "Динамическая электронейростимуляция в российских и международных медицинских изданиях: Избранные научные работы, опубликованные в 2014 году." - Екатеринбург, 2015. - 192 с.